Carcinoma de células de Merkel: a propósito de dos casos / Merkel cell carcinoma: report of two cases

El carcinoma de células de Merkel es un raro carcinoma neuroendocrino primario de la piel que generalmente se presenta como un nódulo redondeado, violáceo, solitario o como una placa indurada en áreas fotoexpuestas de pacientes añosos. El diagnóstico histopatológico puede ser difícil debido a su semejanza con el carcinoma metastásico de células pequeñas de pulmón, linfomas y otros tumores cutáneos. Para la distinción de tumores primarios pobremente diferenciados o metástasis se requiere de análisis inmunohistoquímico. La citoqueratina 20 constituye un marcador sensible y específico para este tumor y es útil para distinguirlo de otras neoplasias, malignas o benignas. Presentamos dos casos vistos en nuestro Servicio con este diagnóstico y una breve revisión de la literatura.

Merkel cell carcinoma is a rare primary neuroendocrine carcinoma of the skin that usually appears as a solitary, violaceous, dome-shaped nodule or indurated plaque in a sun exposed area of elderly patients. Histopathologic diagnosis may be difficult because of histologic and immunohistochemical similarities with metastatic small cell lung carcinomas, lymphomas, and other cutaneous neoplasms. Distinction from poorly differentiated oat cell primary tumors or metastasis requires immunohistochemical analysis. Cytokeratin 20 is a sensitive and specific marker for Merkel cell carcinoma and is helpful in distinguishing this tumor among other malignant and benign neoplasms. We report two cases with this diagnosis seen at our department and a brief report of the literature.

Análisis de consultas dermatológicas en una clínica privada en Santiago de Chile: experiencia de 20 años, 1985 - 2005 / Dermatologic consultation in a private clinic in Santiago de Chile: 20 years experience

Chile se encuentra pasando por una fase de transición demográfica y epidemiológica. No existe información a nivel nacional sobre la forma como esta transición influye en las causas de consulta dermatológica. El propósito de este trabajo es caracterizar las principales causas de consulta por enfermedades a la piel en Chile, durante los últimos 20 años, en un centro del subsistema privado de salud. Los resultados confirman que la patología infecciosa (23,6 por ciento en hombres y 19 por ciento en mujeres), los nevi (12,5 por ciento en hombres y 11,9 por ciento en mujeres) y las lesiones por daño actínico (7,8 por ciento en hombres y 9,7 por ciento en mujeres) son las causas más frecuentes de consulta. Lo anterior confirma que en el país existe, a nivel de morbilidad dermatológica, incluso en el nivel privado, una coexistencia entre patología de los países menos desarrollados y patología propia de sociedades industrializadas.

Chile is undergoing a demographic and epidemiological transition. No local information is yet available regarding how this transition may affect dermatological consultation. This study aims to characterize the main causes of dermatological consultation in a private center in Santiago, Chile, during the last twenty years. Results show that infectious diseases (23.6 percent in men, 19 percent in women), nevi (12.5 percent in men, 11.9 percent in women) and actinic lesions (7.8 percent in men, 9.7 percent in women) are the main causes of consultation. These findings confirm that, even when the setting is private - in a Chilean dermatology Chile, pathologies that are more frequent in developing nations coexist with those more common in developed nations.

Mucinosis cutáneas / Cutaneous mucinosis

La mucina está constituida por ácido hialurónico, que es el principal mucopolisacárido ácido de la dermis en condiciones fisiológicas. Su apariencia es la de un gel transparent y viscoso, y a la microscopia óptica se evidencia con tinciones especiales (azul de alcian a pH 2,5, hierro coloidal y mucicarmín). El aumento de depósito de mucina dérmica se denomina mucinosis cutánea, y si este depósito es el principal elemento observado en la histopatología constituye una mucinosis primaria o idiopática, con características clínicas e histopatológicas propias. Es importante diferenciarlas de aquellas dermatosis en que secundariamente se observa un depósito de mucina (dermatofibroma, granuloma anular, tumores cutáneos, etc.). Las mucinosis cutáneas primarias pueden clasificarse en focales o difusas, según sea la distribución de la mucina, y según sean sus características histopatológicas pueden constituir entidades clínicas bien diferenciadas

Nevus lipomatoso superficial de Hoffman y Zurhelle / Naevus lipomatosus superficialis of Hoffman and Zurhelle

Se describen tres casos de nevus lipomatoso superficial de Hoffman y Zurhelle vistos en los últimos 25 años en el Servicio de Dermatología del Hospital José Joaquín Aguirre. La edad de aparición de las lesiones estuvo entre 0 y 14 años de edad; fueron lesiones salientes del color de la piel, agrupadas o de disposición lineal, sésiles o pediculadas y asintomáticas, y en el examen histológico de los tres se ve tejido adiposo maduro normotípico en la dermis superficial rodeando las estructuras vasculares. El principal diagnóstico diferencial es la hipoplasia dérmica focal o síndrome de Goltz, aunque en nevi melanocíticos intradérmicos y en fribromas blandos de gran tamaño es frecuente encontrar también tejido adiposo en la dermis

Hipoplasia dérmica focal: síndrome de Goltz / Focal dermal hypoplasia: Goltz's syndrome

El síndrome de Goltz es una genodermatosis poco frecuente, caracterizada por displasia múltiple ectomesodérmica, en la que se encuentra, además, falla del desarrollo y malformaciones en la piel, tejidos blandos, sistema óseo ocular y dental. Se observa más en mujeres que en varones, ya que estos últimos padecen generalmente lesiones graves incompatibles con la vida. En este artículo describimos el caso de una paciente de 12 años de edad, cuya historia, examen clínico e histopatológico de las lesiones corresponden a este síndrome